…ходы на арендную плату за пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное
обеспечение работников медицинских организаций, установленное
законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на
приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
8. Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой
программы обязательного медицинского страхования устанавливать
дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую
программу обязательного медицинского страхования в качестве случаев
оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа
на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным
законом.
9. Базовая программа обязательного медицинского страхования
устанавливает требования к территориальным программам обязательного
медицинского страхования.

Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования
1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
- составная часть территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в
порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой
программой обязательного медицинского страхования.
2. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень
страховых случаев, установленные базовой программой обязательного
медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости
в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов
предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо,
нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской
помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового
обеспечения территориальной программы обязательного медицинского
страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
3. Норматив финансового обеспечения территориальной программы
обязательного медицинского страхования может превышать установленный
базовой программой обязательного медицинского страхования норматив
финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского
страхования в случае установления дополнительного объема страхового
обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой
обязательного медицинского страхования, а также в случае установления
перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в
дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского
страхования.
4. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного
медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи,
осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации,
уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между
нормативом финансового обеспечения территориальной программы
обязательного медицинского страхования и нормативом финансового
обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с
учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской
Федерации.
5. В случае установления дополнительного объема страхового
обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой
обязательного медицинского страхования, территориальная программа
обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень
направлений использования средств обязательного медицинского страхования.
6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского
страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по
обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату
медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих
в реализации территориальной программы обязательного медицинского
страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а
также целевые значения критериев доступности и качества медицинской
помощи.
7. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий
оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой
программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения
требований, установленных базовой программой обязательного медицинского
страхования.
8. При установлении территориальной программой обязательного
медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий
оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой
программой обязательного медицинского страхования территориальная
программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя
также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в
расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на
единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно
застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете
на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи,
оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным
лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских
организаций, участвующих в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской
помощи в таких медицинских организациях.
9. Для разработки проекта территориальной программы обязательного
медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается
комиссия по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования, в состав которой входят представители органа
исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного
высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской
Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и
медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их
объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории
субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по
разработке территориальной программы обязательного медицинского
страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с
положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского
страхования.
10. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные
территориальной программой обязательного медицинского страхования,
распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи,
между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями
исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества
прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим
амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных
лиц в медицинской помощи. Объемы предоставления медицинской помощи,
установленные территориальной программой обязательного медицинского
страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам
выдан полис обязательного медицинского страхования, включают в себя
объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за
пределами территории этого субъекта Российской Федерации.
11. Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного
медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований
на реализацию территориальной программы обязательного медицинского
страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Глава 8. Система договоров в сфере обязательного медицинского страхования

Статья 37. Договоры в сфере обязательного медицинского страхования
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании
заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского
страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию.

Статья 38. Договор о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования
1. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить
медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с
условиями, установленными территориальной программой обязательного
медицинского страхования, за счет целевых средств.
2. В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие
обязанности страховой медицинской организации:
1) оформление, переоформление, выдача полиса обязательного
медицинского страхования;
2) ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов
обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и
сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в
соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
3) представление в территориальный фонд заявки на получение целевых
средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за
оказанную медицинскую помощь в порядке, установленном правилами
обязательного медицинского страхования;
4) использование полученных по договору о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению;
5) возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую
помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной
программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд
в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному
медицинском страхованию, установленным правилами обязательного
медицинского страхования;
6) заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр
медицинских организаций, договоров на оказание и оплату медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию;
7) сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о
застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и
конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между
субъектами обязательного медицинского страхования и участниками
обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим
Федеральным законом;
8) информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях
предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о
выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на
выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением
полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях
застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом;
9) представление в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия)
данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о
ранее застрахованных лицах, а также ежемесячно до 20-го числа месяца,
следующего за отчетным, отчетности об использовании средств обязательного
медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской
помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной
отчетности в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;
10) осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных
в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения
медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы,
экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о
результатах такого контроля;
11) раскрытие информации о своей деятельности в соответствии с
настоящим Федеральным законом;
12) осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан,
осуществление деятельности по защите прав и законных интересов
застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации;
13) несение в соответствии с законодательством Российской Федерации
ответственности за ненадлежащее исполнение предусмотренных настоящим
Федеральным законом условий договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования;
14) возвращение территориальному фонду при прекращении договора о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования целевых
средств, не использованных по целевому назначению, в течение 10 рабочих
дней с даты прекращения указанного договора;
15) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и
договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
обязанностей.
3. В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования наряду с указанными в части 2 настоящей статьи положениями
должны содержаться положения, предусматривающие следующие права страховой
медицинской организации:
1) принятие участия в формировании территориальной программы
обязательного медицинского страхования и в распределении объемов
предоставления медицинской помощи посредством участия в комиссии,
создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии со статьей 36
настоящего Федерального закона;
2) участие в согласовании тарифов на оплату медицинской помощи;
3) изучение мнения застрахованных лиц о доступности и качестве
медицинской помощи;
4) получение вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных
договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования;
5) привлечение экспертов качества медицинской помощи, требования к
которым предусмотрены настоящим Федеральным законом;
6) осуществление иных предусмотренных настоящим Федеральным законом
и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования прав.
4. В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие
обязанности территориального фонда:
1) предоставление страховой медицинской организации по поступившей
от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого
исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской
организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на
цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом;
2) предоставление страховой медицинской организации средств,
предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому
страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся
вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
3) предоставление страховой медицинской организации целевых средств
из нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях,
установленных настоящим Федеральным законом;
4) осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской
организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Федеральным
законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования;
5) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и
договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
обязанностей.
5. Территориальный фонд заключает со страховой медицинской
организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
6. В случае превышения установленного в соответствии с настоящим
Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств
на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью,
увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества
застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту
территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в
предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты
медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса
территориального фонда.
7. Обращение страховой медицинской организации за предоставлением
целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской
помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного
страхового запаса территориального фонда рассматривается территориальным
фондом одновременно с отчетом страховой медицинской организации об
использовании целевых средств.
8. Решение о предоставлении средств из нормированного страхового
запаса территориального фонда принимается территориальным фондом после
проведения проверки в целях установления причин недостатка целевых
средств у страховой медицинской организации. Срок проведения проверки не
может превышать 10 рабочих дней со дня обращения страховой медицинской
организации за предоставлением ей указанных средств. Предоставление
указанных средств осуществляется не позднее пяти рабочих дней со дня
окончания проверки.
9. Основаниями для отказа в предоставлении страховой медицинской
организации средств из нормированного страхового запаса территориального
фонда сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи
для данной страховой медицинской организации являются:
1) наличие у страховой медицинской организации остатка целевых
средств;
2) необоснованность объема дополнительно запрашиваемых средств,
выявленная территориальным фондом по результатам проведения контроля
объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,
тарифов на оплату медицинской помощи и проведения экспертизы качества
медицинской помощи;
3) отсутствие средств в нормированном страховом запасе
территориального фонда.
10. При нарушении установленных договором о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования сроков предоставления данных о
застрахованных лицах, а также сведений об изменении этих данных страховая
медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет
собственных средств штраф в размере трех тысяч рублей.
11. За использование не по целевому назначению страховой медицинской
организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана
уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в
размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому
назначению.
12. Средства, использованные не по целевому назначению, страховая
медицинская организация возмещает за счет собственных средств в течение
10 рабочих дней со дня предъявления требования территориальным фондом.
13. За невыполнение условий договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля
объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду
штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных
территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному
медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в
течение которого установлены данные нарушения.
14. В случае выявления нарушений договорных обязательств
территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации
затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных
нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений
договорных обязательств устанавливается правилами обязательного
медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных
обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования.
15. При досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования по инициативе страховой
медицинской организации за три месяца до даты расторжения указанного
договора страховая медицинская организация обязана уведомить
территориальный фонд и застрахованных лиц о намерении расторгнуть договор
о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
16. При приостановлении или прекращении действия лицензии,
ликвидации страховой медицинской организации договор о финансовом
обеспечении обязательного медицинского страхования считается расторгнутым
с момента приостановления действия лицензии либо ее отзыва.
17. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение
двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской
организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет
обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи.
18. Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской
организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по
обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом,
предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более
двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую
организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов
на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается
законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех
страховых медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования в
субъекте Российской Федерации.
19. Форма типового договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования утверждается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти по согласованию с федеральным органом
исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому
регулированию в сфере страховой деятельности.

Статья 39. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией,
включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в
реализации территориальной программы обязательного медицинского
страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского страхования установлен объем
предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств
обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской
организацией, участвующей в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим
Федеральным законом порядке.
2. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется
оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская
организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в
соответствии с территориальной программой обязательного медицинского
страхования.
3. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения,
предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской
организации:
1) получение от медицинских организаций сведений, необходимых для
осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению
медицинской помощи застрахованным лицам, информации о режиме работы,
видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке,
которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию, обеспечение их конфиденциальности
и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности;
2) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в
соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов,
сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,
установленным Федеральным фондом;
3) организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в
другой медицинской организации в случае утраты медицинской организацией
права на осуществление медицинской деятельности.
4. В договоре на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения,
предусматривающие следующие обязанности медицинской организации:
1) предоставление сведений о застрахованном лице и об оказанной ему
медицинской помощи, необходимых для проведения контроля объемов, сроков и
качества предоставляемой медицинской помощи, о режиме работы этой
организации, видах оказываемой медицинской помощи;
2) представление счетов за оказанную медицинскую помощь;
3) представление отчетности об использовании средств обязательного
медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской
помощи и иной отчетности в порядке, установленном Федеральным фондом;
4) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и
договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию обязанностей.
5. Страховые медицинские организации не вправе отказать в заключении
договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию медицинской организации, выбранной
застрахованным лицом и включенной в реестр медицинских организаций,
участвующих в реализации территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
6. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на
основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и
счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления
медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с
порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию, установленным правилами обязательного медицинского
страхования.
7. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи,
оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация
за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в
размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка
Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от
неперечисленных сумм за каждый день просрочки.
8. За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской
помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская
организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены
указанным договором.
9. За использование не по целевому назначению медицинской
организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская
организация уплачивает штраф в размере суммы нецелевого использования
средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования
Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления
санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств. Средства,
использованные не по целевому назначению, медицинская организация
возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со
дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
10. При приостановлении или прекращении действия лицензии,
ликвидации страховой медицинской организации или утрате медицинской
организацией права на осуществление медицинской деятельности договор на
оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию считается расторгнутым с момента приостановления действия
лицензии или ее отзыва у страховой медицинской организации либо утраты
медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.
11. Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным
органом исполнительной власти, осуществляющим функции по
нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности.

Глава 9. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Статья 40. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
1. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях,
которые установлены территориальной программой обязательного медицинского
страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с
порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным
фондом.
2. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического
контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества
медицинской помощи.
3. Медико-экономический контроль - установление соответствия
сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на
основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров
счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе
обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской
помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.
4. Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия
фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к
оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и
учетно-отчетной документации медицинской организации.
5. Медико-экономическая экспертиза проводится
специалистом-экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по
врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую
подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного
медицинского страхования.
6. Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в
оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности